一位半年来右乳头乳晕反复糜烂、渗液、结痂的75岁的C大娘本周来我门诊就诊，我考虑”乳房湿疹样癌”，建议患者家属手术活检，今天病理报告出来了，“右乳头输乳管高级别导管原位癌，伴乳头皮肤Paget病”，果然是”乳房湿疹样癌”！

另一位70岁的C大娘左乳头反复破溃、渗液18月，一直当”乳头湿疹”应用药膏涂擦，就诊时左乳头已烂没了！

另一位80岁的J大娘右乳头瘙痒、“湿疹”12月，就诊时右乳糜烂成菜花样。

对二位大娘的乳头进行活检，病理诊断为”乳头Paget病“，也是乳房湿疹样癌。

乳房湿疹样癌是一种特殊的乳腺癌，也称乳头Paget病（又称乳房Paget病，乳腺派杰氏病，湿疹样乳腺癌），其特征性的临床表现为乳头乳晕皮肤的脱屑、糜烂、渗液、瘙痒等湿疹样改变，可伴或不伴有乳腺内肿块。由于其症状与皮肤湿疹相似，因此容易被患者忽视，或很容易与皮肤科疾病如湿疹相混淆，从而耽误最佳治疗时机。

临床表现

乳房湿疹样癌临床表现常从乳头开始，一般刚开始出现乳头疼痛、烧灼感和/或瘙痒，逐渐蔓延至乳晕，出现乳头乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿渗出、结痂、脱屑。一般只有单侧乳房出现，也有患者双侧受累，有时伴有浆液性或血性乳头溢液。进展期可侵犯周围皮肤，乳头收缩或变形，严重者出现乳头乳晕损毁。与普通湿疹相比，乳房湿疹样癌的皮肤病变更严重，且不会随时间自行缓解。

大家一定要提高对本病的认识和警惕。

切记：如果初步诊断为“乳头乳晕湿疹”，但经正规治疗2-4周没有痊愈的话，建议到乳腺专科就诊，必要时手术活检以明确诊断！

诊断与治疗

对可疑者需要进行乳头病灶部位刮片检查或全层楔形切除病理活检。

乳腺超声检查和乳腺钼靶拍片有助于发现乳腺内的肿块，乳腺增强MRI可以发现乳腺内的隐匿病灶，可以协助确定手术治疗方案。

外科手术是乳房湿疹样癌的首选治疗。手术切除后，根据病理结果及免疫组化情况确定下一步的化疗、靶向治疗、内分泌治疗等方案。

预后与预防

乳房湿疹样癌的预后与分期有关。早期发现和治疗可以提高生存率。乳房湿疹样癌若早期发现，预后较好。

因此早期诊断非常重要。预防方面，建议定期进行乳腺检查，如有疑虑，及时就医。

小知识：女性乳腺自检

乳腺自我检查需要注意的是正确的时间段和正确的手法：

时间：绝经前，月经结束后3～5天；绝经后，每月确定1天。

手法：四指伸直稍稍使劲打圈检查乳腺每个区域，如果发现有确切的肿块，到医院就诊。注意学习医生的检查手法，不要用五指抓捏乳腺，此时很容易把正常的乳腺腺体作为肿块。

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