宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌的筛查

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宫颈癌的筛查

高危对象：

1.有多个性伴侣者；

2.性生活过早者；

3.HPV感染者；

4.免疫功能低下者；

5.有宫颈病变史的女性。

筛查建议：

已婚或者有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：

1.21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

2.30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

3.筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查；若曾诊断为高度鳞状上皮内病变（HSL）病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情决定；

4.接受过子宫全切术的女性（无宫颈），且过去20年里未曾有宫颈上皮内瘤变（CN）2、CN3、原位癌或浸润癌的女性，不需要检查；

5.接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议（与未接种疫苗的女性一样）。

预防建议：

1.接种HPV疫苗；

2.不吸烟或戒烟；

3.安全与健康性行为；

4.及时治疗生殖道感染疾病；

5.增强体质。

前列腺癌的筛查

高危对象：

具有以下前列腺高危因素的男性，需提高警，必要时进行有针对性的检查，对异常结果进行合理随访。

1.年龄>50岁的男性；

2.年龄>45岁且具有前列腺家族史的男性；

3.年龄>40岁且基线PSA>1ug/L的男性。

筛查建议：

1.建议对身体状况良好，且预期寿命大于10年的男性开展基于PSA检测的前列腺筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益；

2.血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间；

3.对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查；

4.不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

预防建议：

1.避免吸烟、饮酒等不良生活习惯；

2.减少高动物脂肪的食物摄入，因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸并增加蔬菜水果摄入；

3.避免过于辛辣的食物，因为这些食物会造成前列腺的过度充血；

4.日常生活中多饮水，勤解尿，避免尿、久坐不动；

5.建议适度体育运动。

膀胱癌的筛查

高危对象：

1.长期吸烟者；

2.有膀胱癌家族史者；

3.有油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者；

4.接受过盆腔部位放射治疗者；

5.曾使用过环磷酰胺或异环磷酰胺等抗癌药物者；

6.曾服用含马兜铃酸的中草药，如广防己、青木香、天仙、马兜铃、寻骨风、朱砂莲等者；

7.饮用砷含量高的水者；

8.饮用用氯处理过的水者；

9.反复急、慢性膀胱感染史，包括血吸虫引起的膀胱感染者；

10.长期使用导尿管者。

筛查建议：

1.一般风险人群：60岁开始，每年1次尿常规检测：

2.高危人群：50岁开始，尿常规血尿检测联合尿液肿瘤标志物如NMP22，每年1次。

预防建议：

1.减少环境和职业暴露；

2.增加饮水量，注重饮水质量；

3.戒烟；

4.尽量不长期使用药物，避免药物毒性；

5.养成良好的生活习惯和饮食习惯，提高免疫力。

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