结直肠癌患者多是“造口人”，肠造口术后应该怎么饮食？

结直肠癌是临床中常见的消化道恶性肿瘤，约50%-60% 的结直肠癌患者需要做肠造口术^[1]。许多患者做了造口术后，会特别关注术后的饮食问题，经常会问“术后还能正常吃饭吗？”、“术后恢复期该怎么吃？”、“有什么不可以吃的吗？” 。今天就来看看造口术后到底应该怎么吃。

一

术后还能正常吃饭吗？^[2]

肠造口是为了治疗疾病（如结肠癌、直肠癌、肠梗阻、溃疡性结肠炎等），而在腹壁做一开口，并将肠道的一部分拉出翻转缝在腹壁上，俗称“人工肛门”。要注意造口不是病，是一种可以帮助患者远离疾病、梗阻和疼痛的治疗方式。

许多肠造口患者因为排便部位和习惯的改变，会担心还能不能正常吃饭？其实外置的肠道是为了替代原有肛门的排便功能，并不会影响对食物的消化和营养成分的吸收，因此单从肠造口的角度来讲，饮食没有特别需要注意的事项。但如果患者合并其他疾病（如糖尿病、肾病等），应该根据相应情况进行饮食调整。在造口术后初期，由于消化系统的改变，饮食也要注意，应该循序渐进，让肠道功能逐渐恢复。

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二

造口术后这样吃^[3-4]

肠造口术后，患者应该遵医嘱进行饮食，饮食一般是从流质-半流质-软食-普食这样逐渐过渡。建议少食多餐，养成良好的饮食习惯，每次吃到6-7分饱就可以了。

2. 1. 术后：流质饮食

术后肠道功能初步恢复可尝试清流质饮食，之后逐渐过渡到流质饮食。流质是指呈液态或入口能溶化成液体的食物，易吞咽和消化。包括各种米汤、菜汤、肉汤、蔬果汁等。

清流质饮食是流质饮食的一种，相较于流质其更清淡，含有的固体物质更少。包括稀藕粉、稀面汤、稀米汤、去除油和肉的各种肉汤等。

2. 2. 术后1周：半流质饮食

半流质呈半流体的状态，纤维少、易咀嚼、吞咽和消化。相较于流质其营养成分会更高。包括粥、米糊、肉末、肉泥、软土豆、软茄子、蛋羹、豆腐脑等。

2. 3. 术后2-3周：软食

软食是指碎、烂、软、少粗纤维的易咀嚼和消化的饮食。是从半流质饮食向普食过渡的中间膳食。包括面包、面条、软米饭、水煮蛋、肉丸、少渣软烂的蔬果。

2. 4. 术后1个月：普食

普食是与健康人相似的饮食，一般食物均可选择。

饮食的过渡，应该由少到多，由稀到稠，由简单到多样，让机体逐渐适应。如果进食后无腹泻、腹痛、便秘等症状，便可过渡到下一个阶段。

三

康复后的饮食注意事项^[4-7]

1. 1. 避免油腻辛辣的食物

油腻的食物会加重肠道负担，不利于消化，辛辣的食物会刺激肠道，因此患者应该尽量少吃。但在身体状况好的时候，偶尔少量吃点，解解馋也是可以的。

注意：大葱、生姜、大蒜三种食物虽然是辣味的，但对肠粘膜没有刺激，可以吃。

2. 2. 少吃产气、产味的食物

造口患者需要佩戴造口袋来收集肠道所排出的废物，如果肠道产气过多，排气频繁，会使造口袋胀鼓。除了吃产气的食物，嚼口香糖、吸烟、进食时说话等也会使肠道内气体增加。产味的食物会加重大便的臭味，导致不良气味的散发。

产气的食物：豆类、萝卜、黄瓜、白薯、苹果、巧克力、碳酸饮料、啤酒等；

产味的食物：大蒜、洋葱、韭菜、鱼类、蛋类、卷心菜、香辛类的调味料等。

2. 3. 少吃容易引起腹泻的食物

造口患者比正常人更容易出现胃肠道的不适，尤其是腹泻。一旦出现腹泻会有诸多危害。

容易引起腹泻的食物：咖喱、菠菜、辛辣食物、啤酒、高脂肪食物等。

2. 4. 避免容易引起便秘的食物

如果粪便过硬，排出时容易引起造口出血，长期便秘还可能引起造口脱垂。多吃粗纤维的食物有助于排便，但要适量，避免粗纤维堵塞肠造口造成排便不畅或引起造口梗阻。

容易引起便秘的食物：番石榴、巧克力、奶制品、未成熟的香蕉、隔夜茶等；

含粗纤维较多的食物：玉米、芹菜、叶类蔬菜、红薯、南瓜等。

2. 5. 补充充足的水分

水可以软化大便，防止便秘。回肠造口的患者由于排泄物较稀，也要注意补充水分，建议每日补充2000ml的水分，以免身体水分流失过多。

2. 6. 进食后多自我观察

患者应该每天观察排便的情况。如果正常进食三天都不排便，同时感觉到没食欲、腹胀或腹痛，应及时去医院就诊。

造口患者术后除了应该注意日常饮食，还应重视心理状态的调节，做好肠造口的护理、皮肤的护理、排便的护理等，才能更好的保持健康。

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参考文献：

[1]杨燕,李龙倜,杜娴等.家庭赋权干预对永久性肠造口患者照顾者的影响[J].护理学杂志,2023,38(08):36-39.

[2]云红.肠造口患者饮食需要注意什么?[J].抗癌之窗,2017(03):66-67.

[3]刘莺歌,吴燕,曹秋君等.饮食类型对造口周围潮湿相关性皮肤损伤的影响[J].中国临床医学,2021,28(03):485-491.

[4]郑薇,冯强.肠造口患者的术后饮食知多少？[J].抗癌之窗,2019(06):48-49.

[5]吕斌.肠造口患者术后该如何饮食[J].解放军健康,2014(05):44.

[6]卢怀美.肠造口患者如何进行居家护理[J].人人健康,2023(10):62.

[7]王悦.肠造口患者的饮食需求和注意事项有哪些[J].家庭医药.快乐养生,2023(08):16.

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