胰腺癌、胆囊癌的筛查

胰腺癌的筛查

高危对象：

40岁以上，特别是50岁以上者，伴有下述任一危险因素（第6项因素会增加腺癌风险，但一般不做筛查）：

1.有腺癌家族史、糖尿病史；

2.有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史；

3.无明显透因的中上腹饱胀不适、腹痛、腹泻、肛门排气增多、有食欲不振、之力、消瘦或腰背部酸痛等症状；

4.慢性腺炎反复发作，无其合并胰管结石的慢性腺炎；有主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤、实性假乳头状瘤、血清CA19-9升高，或CA12-5、CA50、CEA升高；

5.新近突发糖尿病无家族遗传史；

6.有门螺杆菌（HP）阳性、口腔牙周炎史、P-J综合征（伴有口唇周围、门周围色素沉着的，肠道多发性息肉综合征）等。

筛查建议：

1.上述对象以CA19-9、CA12-5、CEA等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助；

2.上述人群无其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MRI检查；

3.胆管下端、壶腹、头部小（小于2cm），有时需通过超声内镜至PET-CT检查才能探查到；

4.若有黑色素瘤、肾脏透明细胞癌、乳腺癌以及卵巢癌病史，也应注意胰腺肿瘤的筛查。

预防建议：

1.戒烟、限酒；

2.提倡清淡、易消化、低脂肪饮食；

3.多食禽类、鱼虾类食物，提倡食用十字花科蔬菜，如青菜、白菜、萝卜以及西兰花等；

4.提倡户外有氧活动；

5.为防止良性病变恶化，有胰管结石、导管内黏液乳头状瘤和囊性腺瘤或者其他腺良性病变者应及时就医；

6.注重定期体检。

胆囊癌的筛查

高危对象：

1.慢性结石性胆囊炎患者（结石越大风险越高）；

2.长有胆囊息肉（直径超过1cm，特别是单发、宽蒂息肉）者；

3.瓷化胆囊或胆囊缩者；

4.胆胰管汇合异常或先天性胆管囊肿患者；

5.胆囊腺肌症患者；

6.慢性伤寒感染者；

7.原发性硬化性胆管炎者；

8.炎症性肠病惠者：

9.合并糖尿病患者。

筛查建议：

1.高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查；

2.一般人群：建议每年行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查，尤其是女性。

预防建议：

1.超过1cm的胆囊息肉、超过1cm的胆囊腺肌病者，建议限期行胆囊切除术；有症状的慢性结石性胆囊炎、胆囊萎缩、瓷化胆囊以及胆囊腺症患者，建议尽早行胆囊切除术；

2.按照筛查建议进行定期体检。

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