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营养师暖心推荐,肿瘤患者的一日三餐该这样吃

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合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动需求。这对肿瘤患者来说并不容易。

癌症属于消耗性慢性疾病,肿瘤患者相对而言更容易发生营养不良的情况。但在实际生活中,很多肿瘤患者及家属往往对饮食特别在意,往往会纠结要不要忌口,肉类、补品、发物能不能吃,进而影响了营养的摄入。

为此,我们特地整理了肿瘤患者在家期间的基本膳食指导。

肿瘤患者在家调养期间的基本膳食是根据不同疾病的病理和生理需要将各类食物用改变烹调方法或改变食物质地而配制的膳食,大多数治疗膳食都是在基本膳食上衍化出来的。

基本膳食包括普通膳食、软食、半流食和流食。这类膳食在配合治疗方面也有着不可忽视的作用。

大家可根据自己需求选择一种适合自己的膳食。

普通膳食

1.特点

本膳食与健康人饮食基本相似。

2.适用范围

消化功能正常,无发热,康复期患者。

3.膳食原则

  • 对于非肥胖患者,卧床患者按照实际体重每公斤每天摄入20-25 Kcal,能下床活动者可以给30-35 Kcal。
  • 肥胖患者按照标准体重,标准体重等于22*身高的平方,身高以米为单位。
  • 蛋白质每天按照1-1.2 g/Kg给予,严重营养消耗的患者,按照1.2-2 g/Kg给予[1]。
  • 脂肪供能应占全日摄入能量的 20~35%[2]。
  • 膳食配制应以均衡营养为原则。每日供给的食物品种不少于五大类(五大类食物如下图膳食宝塔),保持色、香、味、形俱全,以增进食欲。
  • 免用强烈辛辣刺激性的食品,油炸食品,容易胀气的及不消化的食品应少用。

4.食谱举例

以一个体重为60千克下床活动患者为例,下同

早晨牛奶250ml、花卷1个(90克)、水煮鸡蛋1个、凉拌黄瓜(一根小黄瓜110g左右,油5克)

加餐猕猴桃1个,葡萄10颗

午餐米饭一碗(200克)、红烧鱼(青鱼90g,油20克)、烩菠菜(菠菜200g,油10克)

加餐橙子1个(中等大小,大概200克),酸奶一杯

晚餐米饭一碗(200克)、香菇青菜(青菜200g、香菇15g、油7克)、青椒炒肉片(青椒100g、瘦肉60g、油8克)

一日三餐所含营养成分:总热量1884kcal,其中蛋白质87.8g、脂肪供能34%。

有增重需求的患者加餐的水果可选用牛油果。

软食

1.特点

介于半流至普食之间,是一种质软、容易咀嚼和吞咽的膳食,比普食易消化。

2.适用范围

低热,凡牙齿不能咀嚼大块食物、消化能力较弱、易引起消化不良的人或老年癌症患者,都可采用软食。

3.膳食原则

  • 肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。
  • 食物无刺激性易消化,主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。
  • 免用油炸的烹调方法,不用强烈刺激性调味品。选用含粗纤维少的蔬菜。不用或少用大块的肉、禽、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉和其他咀嚼不便的食物。
  • 能量达到普通膳食的70%以上,蛋白质达到100%为目标。

4.食谱举例

早餐蔬菜瘦肉粥(大米30g、小米20克、瘦肉30克、青菜100克)

加餐香蕉牛奶(香蕉一根、牛奶100ml一起榨汁)

午餐蒸烂饭(150g)、青菜肉丸(鸡肉100g、青菜100g、油10克)、番茄豆腐汤(番茄50g、豆腐100g、油10克)

加餐蒸蛋羹(一个鸡蛋)

晚餐猪肝白菜面条(猪肝50g、白菜100g、生面条100g、油10克)

加餐葡萄 15颗

一日三餐所含营养成分:总热能1622kcal,其中蛋白质75.6g、脂肪 供能33%。

半流质

1.特点

为流质至软食或普食的过渡膳食,是一种比较稀的粥类食物。

2.适用范围

发热、食欲缺乏、咀嚼或吞咽困难、消化功能欠佳的癌症患者。此外,癌症患者手术前亦可采用半流质膳食作为过渡膳食。

3.膳食原则

  • 采用无刺激的半固体食物,少量多餐,每餐食物的总容量为300ml左右。
  • 各种食物均应细、软碎、易咀嚼、易吞咽。
  • 少量多餐,忌用粗纤维、粗粮、咀嚼吞咽不便的食物。
  • 一般半流质膳食:食物稀软、膳食纤维较少,根据病情和消化能力许可吃些软荤菜、软素菜及去皮软水果等;少渣半流质膳食。
  • 能量达到普通膳食的70%以上,蛋白质达到100%为目标 。

4.食谱举例

早餐稀饭(大米50g)、蒸嫩鸡蛋1个、高钙牛奶200ml

加餐赤豆汤(赤豆25g、糖15g)、藕粉10g

午餐番茄海鲜烂面条(生面条100g、虾5条、花蛤5个、番茄1个、油10克)

加餐豆浆250ml、蛋糕1块(50克左右)

晚餐肉末青菜粥(大米50g、瘦肉75g、青菜100g、油10克)

加餐酸奶150ml

一日三餐所含营养成分:总热量1759kcal,其中蛋白质79.1g,脂肪供能25%。

如果维生素不足,可适当口服或注射维生素制剂来补充。

流质

1.特点

食物为液体状,比半流质膳食更易吞咽和消化。热能、蛋白质及其他营养素不足,只能短期1~2天使用,如需较长期进食流质,则应改用配方膳(配方膳食可根据医嘱或说明书添加)。

2.适用范围

高热、病情危重、无力咀嚼、消化功能减弱、食管狭窄和各种大手术后的癌症患者;某些腹部手术的癌症患者。

3.膳食原则

1.所用的食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。

2.每日供应6~7次,患者胃口好的情况下,次数可再增加。

3.避免过咸或过甜。

4.食谱举例

早餐豆浆蛋花汤1碗(250ml)

加餐果汁1杯(250ml)

午餐米糊肉末汤1碗(打碎,250ml)

加餐米粥泥加鸡汤1碗(250ml)、蒸嫩蛋羹(1个鸡蛋)

晚餐米糊鱼肉汤1碗(打碎,250ml)

加餐番茄汁蛋花汤1碗(250ml)

一日三餐所含营养成分:总能量小于1000kcal,蛋白质、维生素等营养素供给都不足,口服或注射营养素制剂来补充。

根据病情不同,调整流质内容。在一般全流质之外,为了适应病情需要,医院膳食中还设有清流质、冷流质、忌甜流质等。介绍如下:

A:清流质

a. 特点:是一种限制较严的流质膳食,不含胀气食品,在结肠内应留最少的残渣,比一般全流质膳食更清淡。

b. 适用范围:由静脉输液过渡到全流质或半流质膳食之前,先采用清流质。

c. 膳食原则:不用牛奶、豆浆、浓糖及一切易致胀气的食品,每餐数量不宜过多;所供能量及其他营养素均不足,只能短期内应用,长期应用易导致营养缺乏。

d.食谱举例

早餐 稀藕粉1袋

加餐 过滤蒸水果汤(200ml)

午餐 蒸蛋羹、米汤(200ml)

加餐 杏仁茶(200ml)

晚餐 过滤菜汤(200ml)、果汁冻1袋

加餐 稀藕粉1袋

一日三餐所含营养成分:总能量小于1000kcal,蛋白质、维生素等营养素供给都不足,口服或注射营养素制剂来补充。

B.冷流质

a. 特点:完全用冷的、无刺激性的流质食品。

b. 适应证:用于喉部肿瘤患者手术后最初一、二日,上消化道出血患者也适用。

c. 膳食原则:不用热食品、酸味食品及含刺激性食品,防止引起伤口出血及对喉部刺激。

d.食谱举例:食物一定要冷却后食用!!!

早餐 豆浆蛋花汤1碗(250ml)

加餐 果汁1杯(250ml)

午餐 米糊肉末汤1碗(打碎,250ml)

加餐 米粥泥加排骨汤1碗(250ml)、蒸嫩蛋羹(1个鸡蛋)

晚餐 米糊牛肉汤1碗(打碎,250ml)

加餐 番茄汁蛋花汤1碗(250ml)

一日三餐所含营养成分:总能量小于1000kcal,蛋白质、维生素等营养素供给都不足,口服或注射营养素制剂来补充。

C.忌甜流质

a. 特点:本流质膳食中的糖类以多糖类为主,忌用单糖浓缩甜食。

b. 适用范围:合并糖尿病肿瘤患者

c. 膳食原则:流质内容应尽量减少糖类的食品,禁用浓缩甜食、果汁饮料等。

d.食谱举例

早餐 豆腐脑1碗

加餐 牛奶1杯(250ml)

午餐 鸡汤过箩粥1碗

加餐 米粥泥加鸡汤1碗(250ml)

晚餐 米糊鱼肉汤1碗(打碎,250ml)

加餐 蛋花稠米汤1碗

一日三餐所含营养成分:总能量小于1000kcal,蛋白质、维生素等营养素供给都不足,口服或注射营养素制剂来补充。

可选用鱼油、胡桃油、亚麻籽油、橄榄油(n-3、n-9脂肪酸含量丰富)与花生油、调和油等一起使用,油一瓷勺10克,1碗大概250ml(家里正常吃饭的碗)。

最后 ,祝愿大家每天都活得开心,吃得营养!

参考文献:

[1]恶性肿瘤患者膳食指导.WS/T 559 -2017.

[2]中国营养学会肿瘤营养工作组.恶性肿瘤患者康复期营养管理专家共识,营养学报,2017,39(4):321-326.

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