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大量中国人不吸烟也得肺癌!想预防,先要避开这4个诱因

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“你是肺癌高危人群吗?”

上周小艾在朋友圈里做了个调查,有人说“我又不吸烟,应该跟肺癌扯不上边儿。”

“肺癌不是雾霾重的地方比较容易得吗?我们乡下应该还好吧?”

“我觉得我是,天天在家里吸老公的二手烟,他不得,我都得中招!”

……

香烟、雾霾,一提起肺癌诱因,人们似乎只能想到这两个方面的因素,其实,肺癌的致病因素还真的不仅仅是烟草以及雾霾天气,而且数据也告诉我们,肺癌的打击面很广。

肺癌发病率和死亡率一直在增加

根据2017年全国肿瘤登记中心数据显示:2014年全国肺癌估计新发病例78.15万例,其中男性52.08万例,女性26.07万例(全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年)。

肺癌发病率为57.13/10万,男性为74.31/10万,女性为39.08/10万。肺癌发病率在我国男性恶性肿瘤中位居第1位,在我国女性恶性肿瘤中位居第2位。

同时,肺癌也是我国男性、女性中死亡率最高的恶性肿瘤。2014年全国肺癌估计死亡病例62.64万例,其中男性42.82万例,女性19.82万例。

4大肺癌高危因素

烟草

谈及肺癌,绕不开吸烟这一话题。我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一,烟民总人数在3亿左右,暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右。

烟草的致癌性不言而喻。香烟在燃烧后可以产生多环芳烃等五十多种致癌物质,这些致癌物导致损害DNA,造成其变异,最终会发展成为癌症。数据显示,我国男性25%以上的恶性肿瘤可以归因于吸烟。

有意思的是,大部分烟民都抱有侥幸心理,都认为自己会是那个肺癌“幸运者”,然而事实上,吸烟过程中产生的二手烟、三手烟正将其家人置于危险环境中。

调查显示,同吸烟者长期共同生活的人,患肺癌的概率会提高25%,而在工作中长期被迫吸二手烟烟雾也会增加患肺癌的危险。这也是为什么女性肺癌发病率高居不下的重要原因。

所以,劝阻烟民戒烟是最直接有效的防癌方式。与此同时,我国在2014年颁布了《公共场所控制吸烟条例》,也可以在一定程度上保护公众不受二手烟的侵害。

室外空气污染

除了烟草,工业化废气、汽车排放的尾气等造成的室外空气污染也是肺癌的高危诱因。

排放的工业和汽车废气中,PM10、PM2.5等可吸入颗粒物是重要的空气污染物,其表面富含铁、铜等金属元素和多环芳烃等有害物质,能够导致肺部细胞自由基过氧化损伤、细胞内钙稳态失衡和炎性损伤。

PM2.5浓度每增高10ug/m3,男性、女性的肺癌发病相对风险增加5.5%和14.9%PM10浓度每增高10mg/m肺癌死亡风险增加3.4%~6.0%。

关于工业化导致的大气污染问题,除了国家层面的环境治理以外,个体也要做好防护措施,比如说,空气污染严重的时候出门戴口罩,房间里安装空气净化器等。

室内空气污染

除了室外的空气污染,室内也存在巨大的污染源。厨房油烟、室内燃料燃烧后的废气是主要来源。

比方说在云南的宣威地区,由于在室内烧火做饭没有烟囱,导致女性肺癌患病率和死亡率在20世纪90年代居于全国之首。改善室内炉灶通风条件能够显着降低肺癌的发病率和死亡率。

此外,新装修房屋的甲醛等挥发性有机物,也是室内空气污染的主谋。在预防上,一方面可以使用相对环保的装修材料。另一方面,新房子在装修之后,至少要通风空置半年以上再入住,入住前使用甲醛测试仪或请专业人员测试是否安全。

职业暴露接触

除了常见的空气污染之外,肺癌在某些特殊的行业里,也是职业病。

比如从事制造业的工人,由于容易接触到吸入金属硅或细砂,进而会导致矽肺,增加肺癌风险。建筑工人容易接触到致癌性很强的石棉,所以患上肺癌的风险也很高。

矿工的尘肺病,也是高致癌性质的。哪怕是消防员,由于经常暴露在燃烧的塑料和化学品中,患上肺部疾病的风险非常高。

对于职业性导致的肺癌预防,首先要做好防护工作。比如戴上口罩、护目镜、手套等,尽量避免接触致癌物质。比如消防队员采用“自给式呼吸器(SCBA)”。其次要做好工作场所的通风。再有就是要定期体检,做到早发现早治疗。

肺癌高发,早诊早治是关键

无论是哪种性质导致的肺癌,及时发现是最为关键的一点。这是因为相对于其他癌症,早期肺癌可能并不会出现明显症状,而诸如胸闷、咳嗽、呕血等表现也容易与其他疾病混淆,这也是为什么,有些人在确诊后都已经是中晚期了。

所以,定期筛查体检,尤其是高危人群的筛查体检,可以及早发现癌变。

数据显示,肺癌的5年存活率只有18.6%,不过假如患者在早期诊断出肺癌,5年存活率便可提升至56%。这充分说明体检的重要性。

高危人群的肺癌筛查,主要有三大方面:

一是影像检查。X光造影检查、CT扫描、正电子放射断层扫描(PET-CT)等。

二是痰细胞检查,检查患者肺部粘液样本。

此外,还包括支气管镜检查以及肺活检

肺作为重要的呼吸系统器官,保护好它就是在保护我们自己。所以,那些吸烟的人趁早把烟丢了,因为这么做既是保护自己也是保护别人。实在丢不了,建议每年进行一次肺癌筛查,特别是吸烟超过10年,每天一包甚至更多的老烟民。

而高危职业暴露者,除了做好防护之外,定期的体检筛查,也是在给自己的健康设置保险。

参考资料:

[1]《肺癌也是职业病,做这几种工作的朋友得小心了》.广西卫生监督所.2019年8月13日

[2]《2018年全国最新肺癌报告》.国家癌症中心.2018年12月5日

[3]《许多女性不吸烟,为什么还是会得肺癌?》.财新网.2018年7月3日

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