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同样是得“癌”,为何有的人撑不了三个月,但有的人确能活很多年?

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一、同是癌症为什么结局会不一样?

昨天,跟青岛一个朋友电话聊天,他谈到了一个很多人都比较疑惑的问题。

他感慨而有点悲伤的说:“我昨天刚走了一个好友,胰腺癌晚期。他55岁退休,57岁就离开。

今年8月底到青岛旅游,吃了海鲜肚子疼,回到上海看病,第三天就手术,放疗28次。在他活着的四个多月,几乎没有吃过什么东西,只是输液与蛋白,口渴了只是喝口水漱漱口然后再吐出来,他说对我说,为了活着什么罪都受了。”

停顿了一会他又说:“他父亲也是胰腺癌,发现到离去2个月,没有做手术。看来基因这个东西真的很重要。

但是,都是癌症为什么就不一样呢?我表姐,乳腺癌17年后另一侧又得病,再次手术+化疗,现在反而长出了满头秀发,红扑扑的脸肉嘟嘟的。前几天刚过60生日,她今年还准备去青藏旅游。真的很佩服她的乐观和坚强。我就不明白了,一样是得“癌”,为何有的人撑不了三个月,有的人却能活很多年?

二、影响结局的因素

癌症的发病率越来越高,很多人都是谈癌色变,但是结局的确让人疑惑,为什么同样得了癌症,有的人能活很久,有的人却支撑不了多久就去世了,这是什么情况?

癌症的生存时间其实和癌症的性质有很大关系,包括不同的癌症,比如胃癌、肝癌、肺癌、肠癌、喉癌、食管癌、鼻咽癌、等等。

不同的癌症如果病情发展的时期不同,采用的治疗方式也有所不同,还有一个关键的原因,与患者自身的体质、年龄、心态等都有极大的关系。

如果是早期或者中期的癌症,治疗相对会好一点,如果癌症已经发展到了晚期,这时候一般已经出现了转移或者扩散,治疗就会困难很多,生活治疗也会大大降低。

因此,癌症一定要及早的发现,及时采用合适的方法尽早治疗,其实具体活多久也没有一个具体的数字,还是需要根据患者自身的条件来决定。

为什么得一样的“癌”,有人能活很久呢?且不说不同部位癌症之间的对比,就同种癌症而言,或许就有不同的生存时间,甚至相差很大。

比如同是乳腺癌,民国第一夫人宋美龄40多岁发现活到106岁,而歌手姚贝娜术后3年复发、6个月后去世,“林妹妹”陈晓旭患癌仅仅1年左右的时间。

三、影响癌症转归的客观因素

癌症预后、能活多久并不是由单一的某种因素所决定,与病理分类、组织分化、疾病分期、治疗情况、身体状况、心理状态、营养状况等等因素都有密切的关系。

其中分类、分化、分期是患病时已成事实、不可更改的客观因素。

(一)分类

一般情况下癌症治疗之前下必须要有病理诊断,通过穿刺、或切除获取病理标本。病理科医生会对肿瘤进行分类,也可能在分子水平做基因分型以及免疫特征的区分。

比如肺癌,根据细胞的形态有小细胞肺癌、非小细胞肺癌之分,其治疗方法、预后都有很大的区别,小细胞肺癌属于高恶肿瘤。非小细胞肺癌又可分为多种,其中最主要的有肺腺癌、肺鳞癌,其恶性度要小于小细胞肺癌,预后就要好一些。

又如乳腺癌分子水平分4型,激素受体阳性预后总体好于Her -2阳性,而受体阳性预后一般好于三阴型,其中激素受体阳性Luminal A 型预后又好过Luminal B 型。

再如肠癌微卫星不稳定性,高表达患者的复发转移情况明显少于低表达病人,属于免疫特征,只是高表达患者仅占13%左右。

(二)分化

分化是指幼稚细胞向正常细胞发育的成熟度,癌细胞分化是指同正常细胞有多大的差距,同正常细胞越接近分化越高。

其它条件相同的情况下,比如分类、分期相同,癌细胞分化越高、恶性度越低、生存时间越久,反之,分化越低、恶性度越高、预后越差。

(三)分期

分期或许是预后最为重要的因素,大家常常担心癌症是早、是晚?也就是这个道理。

临床上常常以原发病灶T、区域淋巴结N、远处转移M 等3种情况进行TNM 分期,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,原位癌为0期。大家也都知道,0期、Ⅰ期病人是有可能治愈的,而分期越差预后越糟糕,比如非小细胞肺癌Ⅳ期以前5年生存率5%左右,现在有药治疗,5年生存率可达20%多。

(四)治疗

治疗是最有可能改变预后的因素。看你采取何种治疗方式,但关键是合适。

大多实体瘤早期发展到晚期往往就1-2年的功夫,快的也就是三到六个月。早期不做任何治疗大多也不会有太严重的症状,但疾病会停止不动么?到了晚期,悔也罢、恨也罢,生命只有一次!现实中这种情况并不少见。

比如胰腺,它有内分泌和外分泌功能,分泌胰液的细胞发生了癌变为胰腺癌,内分泌功能的细胞癌变为胰腺神经内分泌瘤,属胰腺癌,但其恶性度要低很多,乔布斯就患的就是这种。

乔布斯发现胰腺癌时是可以手术切除的,虽然苹果手机卖的非常好,但对医学认识太偏见,拒绝手术,寻求各种替代疗法,相当于有些人吃秘方、验方。

9个月后肿瘤扩散、疾病恶化,才选择手术治疗,其后生存了7年。如果生命可以重来,乔布斯会不会试试9个月的替代疗法呢?

(五)心态

有人说1/3的癌症病人是被吓死的,有他的道理存在。癌症病人心理负担确实很重,对预后影响很大,但疾病发展病人难免也会知道病情,大多数病人经历了一系列心理变化后也都趋于接受,但心理压力过大、不良情绪太多往往会影响预后的。

就如曾经有一位食管癌病人,术后恢复还算不错,生命体征、胃肠道以及其它检查也都没有明显异常。但是患者就是不想吃饭,进食也没有什么不舒服,整天愁眉苦脸的躺在床上。终于在6月后走了,还是走了。

(六)信念

信念对于癌症的康复起着主导作用。我想给你讲个故事,或许你也说听说过。

有个女孩病了,大夫说她癌症活不了了。她问:“我还能活多久?”大夫说等外面那片叶子落了可能你就不行了。大夫的意思是,没几天了,因为叶子该落光了。

有个老头听说后,记在心里。

某个夜里,叶子落了,女孩睡了。老头会画画,赶紧爬上树把那片落叶画好。因为是画的叶子,所以他需要时时爬上去重新画,这样女孩子一直以为叶子没落,没想到她竟然就这么挺了很久。

有一天夜里,狂风暴雨大作。老头为了画叶子又一次爬了上去,当他画完,一个不小心被狂风暴雨直接从树上打下来,心脏病发死了。那片画的树叶就一直在那里,直到女孩子康复出院。

这就是莫泊桑著名短篇小说《最后一片落叶》。你或许会说,这是小说。可是,小说源于生活。

三,关键说

不是所有的癌都无法治愈,也不是所有的癌都能快速死亡,癌和癌不一样,有早期有中期有晚期,每一个阶段都有不同的症状。

早发现早治疗,那么治愈的概率就非常大,如果拖到晚期,治愈的困难就会多得多。所以不同时期最终存活的时间也不一样,因为影响的因素有很多。

有的癌发病的位置、治疗方式、精神状态、身体素质、心态等,每个方面都会影响癌病的发展,即便是同一种癌症,在不同的人身上,也会有不同的结果。

这就如同药物治疗一样,同一种药物,治疗同一种病,但在不同病人身上反应出来的结果却不一样,有的人能够治愈,有的人却毫无作用,你能说是药没有效果吗?这就是个体差异的原因。希望每一个患者能分析客观原因与主观认识问题,科学抗癌,争取生命!

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评论 1

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  1. #1

    Awesome post! Keep up the great work! 🙂

    SEO Services8个月前 (01-23)回复

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