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肿瘤患者能不能——减肥/深蹲?

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肿瘤患者能不能减肥

随着居民生活环境的改善及生活水平的提高,2014年我国肥胖人口数已近9,000万人。大量研究表明,肥胖与肿瘤发病有着密不可分的关系,目前已被证实与肥胖相关的肿瘤为13种左右。

因此,对于肥胖人群的体重管理,保证BMI处于正常范围内仍是规避肿瘤发病风险的重要手段。

同时肥胖也影响着肿瘤患者的治疗效果及远期生存,多篇研究表明,肥胖可能对肿瘤治疗过程中的各个环节产生影响。

尽管患者的体重可能因恶性肿瘤的发展而逐步减轻,但是肿瘤患者是否可以减重,该怎么减重依旧是困扰肿瘤患者的一个问题?患者治疗期间是否减重,怎么减听从主治医生的安排,我们重点讨论康复期的体重管理

体重正常的康复期肿瘤患者目标是维持,超重患者要注意管理,肥胖患者要有意识地开始减重!

肥胖的评估:

1、体质指数:这是目前比较普遍使用的一个肥胖指标,体质指数的计算方法为体重(Kg)除以身高的平方(㎡),目前我国成人体重指数在18.5-23.9范围内为正常。体重指数24-27.9为超重,≥28为肥胖。

2、腰围:正常腰围的判断标准是:男性腰围应≤85厘米,85-90厘米为超重,>90 厘米为肥胖;女性腰围应≤80厘米,80-85厘米之间为超重,>85厘米即为肥胖。

3、腰臀比(腰围 :臀围):男性的腰臀比>0.9 ,女性的腰臀比>0.8 ,可视为上身性肥胖。

4、体脂率:脂肪量占全身的重量的比,一般通过人体成分分析仪、皮脂厚度计等仪器来分析测量。WHO推荐体脂率评价肥胖的标准为:男性≥25%,女性≥35%。

肥胖与肿瘤的关系

美国癌症协会在曾在2014年发布指南,对于癌症幸存者来说,保持健康苗条的身材是尤其重要的,因为肥胖会提高癌症复发的风险。这一新指南发表于该协会出版的《临床医师癌症杂志》上。

另有相关研究指出,肥胖的增加可能并不是该肿瘤本身的复发风险,而是指其他与肥胖相关的癌症发生风险。

虽然目前研究数据显示肥胖没有增加所有类型癌症的风险,但是研究表明,许多常见恶性肿瘤的发展和死亡风险在肥胖患者中明显增加。

影响乳腺癌的生存期预后的因素很多,国内外相关研究表明,肥胖是乳腺癌患者病情发展的一种危险因素,与绝经前、后乳腺癌患者出现复发转移等预后不佳事件有关。

另外,肥胖会干扰全身性肿瘤治疗的有效实施,并可能导致治疗相关并发症的发生率增加。肥胖是不仅会增加伤口愈合不良、术后感染和淋巴水肿的风险,还使第二原发性恶性肿瘤的患病风险增加

如何进行体重管理

减重最有效,最安全的方法是在保证膳食平衡的基础上控制饮食,坚持持久有效的减肥有氧运动,即平常所说的“少吃多动”,也就是“管住嘴,迈开腿”。

减肥的目的是采取合理的措施,消除身上多余的脂肪,降低体重使人健康长寿,降低肿瘤风险。减肥的主要方法有饮食疗法,运动疗法,药物疗法,手术疗法,针灸疗法等。

一个健康的减肥方法,应该是不吃药,不挨饿,不腹泻,不突击剧烈运动,不损伤身体,不易反弹。

饮食疗法强调节食也就是能量亏损来达到脂肪供能减脂的目的,但节食必须使你不挨饿,而且要吃得丰富多彩,建议二低一高饮食,即低糖,低热量,高蛋白饮食。减重速度不宜过快,推荐每周1-2斤。

这里提一个减肥食谱,供肿瘤减肥患者参考:瓜薯类200克-350克,蔬菜类500克, 水果类100克-300克,肉蛋类100克,乳类240克,大豆类12-25克,鱼虾类50-150克,油脂类25-30克。

这个食谱也不是机械不变的,在各类食物美食中,可以互换,但互换不能增加热量。做到粗细搭配,荤素搭配,各类蔬菜,水果,杂粮,豆类互相搭配。建议饭前吃水果,饭时先喝汤。不少患者反馈,这样吃比减重之前吃的量多,还可以瘦!

另外,现在市场上还有减肥型肠内营养制剂。最初,减肥配方制剂是为减肥手术患者开发,以促进减肥,同时提供足够的蛋白质来促进愈合和保持肌肉质量。

然而,随着对危重肥胖患者提供高蛋白摄入和低能量摄入的建议,ICU临床医师开始使用这些产品。乳糖不耐受或者大豆过敏的可以用肠内营养制剂代替。

运动方面,不提倡突击剧烈运动,肿瘤患者可选择自己喜欢的项目,保持适当的运动强度,养成运动习惯,坚持终身。美国癌症协会的运动推荐:

1、减少久坐的时间;

2、每周至少积累150分钟中等强度运动或者75分钟高强度运动,鼓励更多;

3、锻炼最好不要集中于一周中的一天,最好每天都有合适的锻炼;

4、每周至少两次肌肉力量训练。

肿瘤患者能不能深蹲

深蹲对长期患有腰肌劳损、轻度腰椎间盘突出的人,有很好的加强腰背肌功能的作用。深蹲虽然很简单,但很多人的动作却不准确,肿瘤患者也可以做深蹲,深蹲的正确打开方式是这样。

1、预备动作双脚距离与肩同宽或比肩距大一点都没关系,脚尖略向外张开15度左右。动作是一个“坐”下来的动作,上半身尽量挺直。

2、屈髋(将你的臀部往后坐,想象是要坐在一张椅子上)同时屈膝,然后慢慢的往下,让大腿与地面平行,然后再慢慢地回到预备动作。

3、下蹲时膝关节尽量不要超过脚尖。

4、刚开始运动的肿瘤患者建议10~15个1组;每天2~3 组开始;后面可以每天做5~6组。

肿瘤患者运动过程中,如果出现膝关节疼痛不适,要及时停止活动,调整姿势;若是调整到正确姿势依旧无法适应这个动作,建议选择轻柔些的运动。运动后有腰部酸胀感是正常现象,不过还是要量力而行哦!

参考文献:

1、种晓艺,张小田.肥胖对肿瘤患者治疗和临床结局的影响[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2019,6(2):172-177.

2、孙长颢.营养与食品卫生学[M].人民卫生出版社.

3、依力夏提·先木西丁.体质指数变化对乳腺癌复发转移的影响[D].

4、霍秀兰,郑向黎.漫谈减肥[J].中国农村卫生,2014,7:351-352.

5、陈莲珍,费小非,李璐,杨谨成,吴健雄.肠内营养制剂产品配方评价[J].临床药物治疗杂志,2019,17(4):43-46.

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