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我46岁,胰腺癌晚期!结合中药消除化疗带来的巨大痛苦!分享用药

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今日分享的是【胰腺癌】,以下几点出自《李忠肿瘤验案精选》。

!!!!注:中医学注重辨证论治,文内方子切勿自主找来服食!!!!


闫某某某,男,46岁。于某年三月出現特发性加剧腹疼、新生儿黄疸;就医于朝阳医院。腹部CT及穿刺活检诊断为一线低分化腺癌(胰尾端)并肝脾迁移,腹膜后癌转移,不全肠梗堵,确立确诊为:胰腺癌,肝脾迁移,腹膜后癌转移。

【面诊】

当初4月27日

【病症】延续性腹疼,以右上腹为甚,晚间加剧,伴困乏怠倦,口干口苦口臭,纳呆肚胀,曲马多、美施康定及奥施康定内服及塞肛后均会出現恶心干呕,无发烫、干咳等症,眠差,排便调,小解微黄。舌暗红色,青苔白,有裂痕,脉沉细。

【辩证】肝郁脾虚,瘀毒内结。

【治疗方式】疏肝健脾,化淤祛毒。

【辨治关键点】胰腺癌为本虚标实之证,总以脾胃虚寒、消化吸收没有权利而病发,主要表现为气滞血瘀、寒湿、血淤、痰凝、毒蕴欢聚携,一派标实之象,故医治以急则治其标成则,以清热去火、去湿止咳化痰、活血化瘀为法。

【二诊】

10月8日(健则单药1.4g d1、8、15放化疗)

【病症】腹疼缓解,无显著口干口苦口臭。困乏怠倦,胃腕痞满肚胀,轻微恶心想吐,纳呆,排便费劲。脸色素淡,舌色淡胖,苔白,脉细。病人出現IV骨髓抑制,具体表现为血细胞、粒细胞的降低。

【辩证】脾肾虚虚。

【治疗方式】健脾补血,活血化瘀益气养血。

【辨治关键点】骨髓抑制是放化疗普遍的毒副作用反映之一,特别是在健可造成比较严重血液学毒副作用。肾藏精,为先天之本;脾主运化,为后天之本,血气生物化学之源。肿瘤病人长期性耗费,浩然正气已虚,加上化疗药损害脾肾,造成 血气生物化学乏源。脾肾两脏事关放化疗有关骨髓抑制,因而健脾补血为医治基本。常见药方包含当归补血汤、四物汤、八珍汤等。另外,很多生湿药品非常容易造成 气壅气滞血瘀,血行不畅,故益气养血另外没忘记活血化瘀,以生新血、祛癖血。此外健脾养胃法贯穿始终,用药生薏米仁、猪苓、鸡内金、焦三仙、砂仁、焦白术等。

【三诊】

11月8日(健择1.4g d1、8、15 Ⅳ30mg d1-3放化疗4周期时间)

【病症】困乏减轻。中重度恶心想吐、恶心呕吐,不欲饮食搭配,削瘦。舌淡暗,舌体胖大,苔白腻,脉濡。复诊血常规检查白细胞计数3.8肝门胆管癌109/L,血细胞92肝门胆管癌109/L。

【辩证】脾胃虚寒、湿痰内蕴。

【治疗方式】健脾益气,和胃止呕,止咳化痰降逆。

【辨治关键点】放化疗是末期胰腺癌的可选择医治方式之一,铂类药普遍消化系统反映,主要表现为恶心想吐、恶心呕吐、胃口。由于化疗药损害肠胃,而造成 肠胃消化吸收作用失衡,痰浊内部,上逆犯胃,故见恶心想吐、恶心呕吐等症。

医治常常以旋覆代赭石汤合附子理中汤加减,健脾益气,和胃止呕,止咳化痰降逆。在化疗期间,普遍病人舌色淡暗,舌体胖大,为湿浊内蕴之证,一再温燥脾湿,一在消化吸收脾湿,高度重视枳术丸的应用,白术味甘、苦、温之性,归经肠胃,善化湿并健脾胃旺运;枳壳辛散行气,调气轮而助三焦汽化作用,二者紧密联系,是袪湿健脾胃灵丹妙药。病人化疗期间内服中医治疗可以明显减轻放化疗有关副作用,缓解病人痛楚,提升生活品质,増加对放化疗的依从。

【四诊】

第二年2月13日(病人于2012年二月完毕放化疗,期内保持内服中药材,并依据放化疗有关不良反应调节中医药方,其放化疗不良反应可承受,Ⅰ度骨髓抑制,略感恶心想吐,未再出現恶心呕吐,纳眠可,排便费劲,小解一切正常。期内协同棘籽苦参注射剂及参芪扶正注射剂牵正防癌、祛毒止疼。

【病症】精神实质,精力体力还行,内服盐酸羟考酮控释片10mg/Q12h止疼,无严重便秘、肚胀、恶心呕吐。胃口増加1/2,睡眠质量安,排便费劲,每天1行,小解一切正常。舌红,少津,苔白腻,脉沉细。血常规化验WBC:4.1肝门胆管癌 109/L,HBG103g/L,PLT:101肝门胆管癌 109/L。腹部CT查验:胰尾硬块变小。功效点评为PR。

【辩证】脾肾两虚,内毒素内电阻。

【治疗方式】健脾补肾,祛毒消结,化淤消症。

【辨治关键点】化疗期间融合中医治疗,消化道症状显著缓解,骨髓抑制轻微。当放化疗完毕后,遵照缓则治其本标准,以牵正防癌医治为法。方宗鳖甲煎丸之意,关键提升牵正健脾胃,消导消结之功

【五诊】

以后1月13日(病人坚持不懈服食中药材近2年,腹部CT疾病平稳,末见兴新迁移疾病。时有腹疼、厌油腻感,精力一般。)

【病症】困乏,怠倦懒言,脘碰触后背灼烧样痛疼、肚胀,下午加剧,全身不适感,出冷汗,排便费劲。舌红,少苔,脉细乏力。

【辩证】中焦虚损,瘀毒互结。

【治疗方式】温中健脾,化淤祛毒,消结止疼。

【辨治关键点】病人变病时间一长,肿瘤耗费,浩然正气壅亏,中焦虚损,而邪毒仍盛。医治的关键温中健脾,轻重缓急止疼。方选小建中汤为基本交互。一方面注重牵正,一方面仍要注重妖邪,使邪去正安。在其中,留意有害药品的应用。

生半夏:味辛,温性,有害。归脾、胃、大肠经。具备化湿止咳化痰,降逆止呕,消痞消结之效。临床医学用以胰腺癌的医治常与石斛、鸡血藤搭配。使用量一般8-12克,水煎服用。一般注重先煎三十分钟。全蝎:具备袪风、祛毒、止疼、通脉等作用。全蝎的关键药用价值成份为蝎内毒素,据《本草纲目》和《中国药典》载,全蝎具备“熄风镇痉、消肿攻毒、通脉止疼”作用,用以癌性疼痛,常与八月札、元胡等搭配应用,有不错的临床医学实际效果。

【胰腺癌防止与康复治疗】

防范措施需从更改欠佳的饮食搭配生活方式下手,戒烟戒酒,降低摄入量,降低高脂、高动物蛋白的的摄取,降低饮现磨咖啡的频率和浓度值,对现有糖尿病患者或急性胆囊炎的病人,要定期维护,争得将其解决在初期胰腺癌环节。

对胰腺癌病人,因为病的恶变水平高、进度快、痛疼重,故要给与患者充足的关爱与宽慰,以缓解其痛楚,避免出现意外的产生;对痛疼重的病人,要给与充足量的合理的镇痛剂,以缓解其痛楚;对胰腺癌手术后病人,因为复发高,应每2-3个月复诊1次,关键观察CEA和CA199水准及其B超、x光肺部ct等。

之上出自:《李忠肿瘤验案精选》,没经容许,严禁转截!

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