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补气化痰、化瘀解毒治疗肺癌案例分享

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吕某,女,70岁。面诊時间:2017年10月。病发节令:霜降。

现病史:咳嗽一年余,加剧1周。

病历摘要:病人右肺支气管癌三年,病理学示:中分化腺癌。手术后放化疗6个周期时间,行TP计划方案, 2008 年三月复诊提醒:肾脏及脾转移。行Y刀冶疗12次。前不久咳嗽加剧,胃院部作胀,呃逆显著,二便调,纳少,无发烫,舌色暗,正中间有白苔,脉沉细。

既往史:以往高血压,内服降血压药,控制优良。

全身体格检查:神清,精神实质可,双肺呼吸音粗,未闻及显著干湿罗音,腹软,肝脾肋下未及,腹腔无压疼及反跳痛,下肢不肿。

輔助查验:肿瘤标识物一切正常。

中医诊断:肺癌(气血虚痰瘀,胃气上逆)

症型确诊:咳嗽。

西医方面确诊:右肺中分化腺癌,肾脏转移,脾转移。

治疗方式:补汽化瘀,降气止咳化痰。

中药方剂:代赭石5G、枳壳10g、厚朴花10g、旋覆花10g (包)、川断15g、桑寄生15g、鸡血藤30g、山萸肉10g、草河车15g、玄胡12g、白术10g、生黄芪30g 、黄芪党参15g、太子参30g、菟丝子10g、女贞子15g、枸杞子10g、白英30g、龙葵40g、蛇莓15g,28剂。

二诊:17年十二月。病人前不久因出门感寒,时有干咳嗽,白黄痰,主动唇边发烫,夜里手足心热,二便尚调,舌色暗,苔白腻,脉沉细。

中医诊断:肺癌(气血虚痰瘀,阴虚火旺)。

西医方面确诊:右肺中分化腺癌,肾脏转移,脾转移。

治疗方式:补气血止咳化痰,益阴化瘀,祛毒。

方子:生黄芪30g、太子参30g、沙参30g、外壳10g、厚朴花10g、鸡血藤30g、麦冬10g、石斛15g、白英30g、龙葵40g、蛇莓15g、草河车15g、金荞麦15g、玄胡15g、大枣6枚、白花蛇舌草30g、焦三仙30g 、鸡内金10g、砂仁10g,30剂。

体会心得:病人胃涨、呃逆明显改善,经服药气轮上逆转好,前不久外感风寒早已有转好,但唇边及手足心热,考虑到阴虚火旺,以益阴清虚火为法,但主方补气血、清解、化淤不会改变,及其其病症基础不会改变,因感邪不一样,小有转变。

三诊:2018一月。病人主动唇边发烫及手足心热转好,白痰,胃分院不适感、作胀,反胃酸,易出汗,口稍干,眠差,唇红,舌色暗,根黄苔,脉沉细。

中医诊断:肺癌(气血虚痰瘀,肝胃不和)。

治疗方式:补气血止咳化痰,疏肝和胃,益阴。

中药方剂:沙参40g、太子参30g、生黄芪30g、鸡血藤30g、麦冬l0g、五味子10g、金荞麦15g、石上柏15g、白英30g、龙葵40g、蛇莓15、白花蛇舌草30g、枳壳10g、玄胡12g、玫瑰花10g、厚朴花10g、焦三仙30g、鸡内金10g、砂仁10g,30剂。

体会心得:病人今天发火时作,造成胃腕部不适感、作胀、反胃酸,以玫瑰花、厚朴花理汽化瘀,不损阴,防止阴津进一步伤损。 无需柴胡,免带伤阴之弊。积壳、玄胡理气止痛以消胀,继以养阴益气,清解邪毒,压根不会改变。

四诊:今年三月。病人手足心热仍在,但较前转好,胃腕区不适感明显改善,反胃酸显著缓解,口稍干,轻微困乏,纳还行,眠安,舌暗,苔白腻,脉沉。

中医诊断:肺癌(气血虚痰瘀,邪毒内电阻)。

治疗方式:补气血滋阴,祛毒化淤。

中药方剂:生黄芪30g、太子参30g、沙参30g、枳壳10g、白英30g、龙葵40g、蛇莓15g、金荞麦15g、石上柏15g、麦冬10g、五味子10g、焦三仙30g、鸡内金10g 、砂仁10g、枸杞子10g、菟丝子10g、鸡血藤30g,30剂。

体会心得:病人经数次来诊,病况稳定,继之上方调节,但总离不了补气血、止咳化痰、化淤、消除邪毒。依据病人临时性转变,滋阴、疏肝和胃,及其服药防伤阴之弊,用药以花类主导,行气兼化瘀,全方基础秘笈不会改变。 交互医治一年,病人病况稳定。病人为老人,加上累垮很多年,血气已不够,痰瘀内电阻,造成病症层出不穷。经交互医治,血气渐足,痰瘀渐消,则邪毒没有依,故进一步避免 转移、发作状况。全方逐渐运用健脾和胃之法,可提升药力,且能延长医治時间。

小结:本例为老年人病人且已肺癌末期,有肾脏及肝脏转移,尽管临床表现持续转变,但第一关键点是辨病与辩证紧密结合,故末期肿瘤病人病久必有气血虚,肺虚为本,子盗母气,脾土之气亦亏虚,医治必求其本。病人乃肿瘤末期,瘀毒存内,故按辨病标准应予以化淤祛毒,每一次复查均有养血祛毒、升清降浊之品,就是此意。

用药治疗时易病人有时候出現气阴两虚,养血兼滋阴可改进病症。病人有时候出現胃气上逆、纳少、胃脘胀痛等脾胃不和之证,除每诊必有保肝护肝促进消化的调胃药方外,也用降逆行气之品。防癌祛邪是治疗肿瘤的根本大法,那样才可以改进病人的病症,提升日常生活质,增加病人存活期。

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