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NSCLC脑转移的临床防治策略

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总 结

驱动基因阳性伴脑转移患者,首选TKI (如:阿美替尼、奥希替尼、阿来替尼)一线治疗

  • FLAURA研究,三代EGFR-TKICNS亚组中位PFS达15.2个月,相比一代EGFR-TKI降低53%颅内进展风险;有效预防EGFRm+晚期NSCLC患者脑转移事件发生。
  • 阿美替尼II期临床研究结果显示:阿美替尼治疗脑转移患者疗效确切,颅内ORR60.9%,颅内PFS 10.8月
  • ALEX研究,阿来替尼CNS亚组中位PFS达27.2个月,相比一代ALK-TKI降低65%颅内进展风险;有效预防ALK+晚期NSCLC患者脑转移事件发生。

驱动基因阳性+无症状脑转移患者,新一代TKI可控制脑部病灶并延迟颅脑放疗

  • 但对于有症状的脑转移,局部治疗(放疗)仍然是脑转移治疗中的重要手段

目前,脑转移患者TKI与放疗治疗模式尚无定论

  • 有证据表明,TKI与局部放疗有协同作用,需进行多学科讨论,综合制定方案

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