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“肠”话短说 | 陈功教授病例分享:结直肠癌肝转移的经典治疗策略

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结直肠癌是在我国更为普遍的恶变肿瘤之一,手术医治是其更为关键的方式之一。医脉通肿瘤科邀约广东医学院肿瘤预防管理中心陈功专家教授精英团队开创栏目——肠话短说,向每名阅读者传送全新的研究成果、前沿的诊治构思、最好用的诊治经验。当期陈功专家教授为大家共享一例乙状结肠癌肝迁移的病案。

病案介绍

01 基本情况

病人,男士,58岁。因“脓血便6个月”就医。

02 病历摘要

2019-9-10外院肠涂片査显示信息距肛13-18cm自感电动势肿块,内窥镜可根据,穿刺活检为中分化腺癌。CT及MRI显示信息肝内多发性迁移。

2019-09-16 健全检査,基因检查。

03 既往史

平常健康,血压高很多年,吃药医治中;否定肿瘤家族史。

04

体检

LN-,心肺功能-,腹软,腹腔可及皮下脂肪瘤,腹水-,肝脾-,肛查入指8cm凑合可及肿块下极。

05

确诊

乙状结肠癌,肝迁移

04 医治方案

全院MRI显示信息肝内疾病8枚,技术性上可切除/潜在性可切除;肺末见迁移,腹膜后淋巴结节末见迁移;原发性瘤坐落于十二指肠上段,MRF-,末见侧方位淋巴结节 。提议明显全身上下放化疗 靶向药物治疗,4-6个月后手术医治。请赵旭红专家教授专家会诊,可否报名参加 TRICE科学研究。

陈功专家教授病案回望与评价

今年第1例肠肝当期摘除,上段直肠癌伴双向性肝迁移,十二指肠部分发作风险性定级为(ESMO)轻中度风险性,原始肝内8枚疾病,较大4cm,CEA 120,技术性上可切除,预后不良,RAS/BRAF天然的,MSS。入组赵旭红专家教授TRICE科学研究(两药放化疗 西妥昔单抗 vs 三药放化疗 西妥昔单抗)。FOLFOX 西妥昔单抗医治后反映优良,按照计划手术治疗:LAP LAR 回肠造口 肝摘除 消溶,用时6.5钟头,流血350Ml,在术中超声波协助下肝内一共寻找16疾病,摘除6枚,消溶10枚。

该病案实践活动了肠癌肝迁移的經典医治对策:全方位评定,原始制订医治总体目标;全身上下医治引路,根据早期医治反映来采用事后的部分治疗措施;MDT合作,做到病人长期性存活的第一个关键总体目标——NED(无瘤情况)

愈来愈多的病案显示信息术中发觉的疾病基本上一直超过手术前影像诊断发觉的,就算早已做了普美显动态性提高MRI ,这提醒大家,医治总体目标为NED时,应尽可能在开腹手术中开展部分消溶,以防止忽略疾病。

谢谢肝胆科郑云专家教授、刘文博士研究生和乔梁医师的非凡工作中,大家用心找寻肿瘤的模样好美

陈功专家教授

大叶双眼龙主任医生,博士研究生硕导

大叶双眼龙广东医学院附设肿瘤医院门诊结十二指肠科 办公室主任

大叶双眼龙我国临床医学肿瘤学好(CSCO)副理事长、理事

大叶双眼龙亚洲地区临床医学肿瘤学同盟(FACO)副理事长

大叶双眼龙广东防癌研究会大肠癌协会主委

大叶双眼龙中国抗癌协会大肠癌技术专业联合会委员会

大叶双眼龙CSCO结直肠癌协会常委会

大叶双眼龙CSCO全国各地胃肠道间质瘤权威专家联合会委员会、肠胃胰神经内分泌肿瘤权威专家联合会委员会

大叶双眼龙我国医师协会结十二指肠普外医生联合会政协常委

大叶双眼龙我国科研型医院门诊研究会肿瘤MDT协会副主委

大叶双眼龙国际性肝胆胰研究会转移癌肝癌协会副主委

大叶双眼龙我国医师协会结直肠肿瘤协会肝迁移联合会副主委

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