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“肠”话短说 | 陈功教授病例分享:耗时8小时的直肠癌肝转移同期切除一例

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结直肠癌是在我国更为普遍的恶变肿瘤之一,手术医治是其更为关键的方式之一。医脉通肿瘤科邀约广东医学院肿瘤预防管理中心陈功专家教授精英团队开创栏目——肠话短说,向每名阅读者传送全新的研究成果、前沿的诊治构思、最好用的诊治经验。当期陈功专家教授为大家共享了一例直肠癌肝迁移当期摘除的病案。

病案介绍

基本情况

病人,女士,57岁。

现病史:诊断直肠癌肝迁移5个月,放化疗后。

病历摘要

病人五个半月前被本地医院门诊诊断为直肠癌肝迁移,行“FOLFOXIRI 西妥昔单抗”放化疗9周期时间,化疗过程出現恶心想吐、恶心呕吐、拉肚子等,轻中度疹子。现无肚胀涨痛,无大便出现异常,无恶心干呕。

以求进一步医治转来全院,早已行CT及MRI查验,比照外院2020-07-21MRI查验結果,显示信息肝内多发小结节,考虑到转移瘤医治后更改,较前转变不显著;肝S8出现异常数据信号灶,考虑到良好变病(血管瘤?),较前末见显著转变。

发病至今胃纳可,睡眠质量一般,小解一切正常,体重无显著降低9kg。

既往史

否定血压高、糖尿病患者、心肌梗塞等慢性疾病。否定肝炎病症、结核病等。无创伤、腹腔手术治疗、静脉注射史。

家族史

亲姐姐54岁数患肺癌,过世。

体检

全身体格检查内未见异常;大专查验显示信息浅表淋巴结未及出现异常肿胀,腹平软,末见肠胃型肠蠕动波,全腹无压疼、反跳痛,未及肿块,肝脾肋下未碰触,肝部、双肾区无敲击痛,腹水征(-),肠鸣音一切正常。肛查入指4cm可们及十二指肠右边壁肿块,占肠管约1/2,主题活动还行,护指无血溅。

确诊

直肠癌肝迁移放化疗后

医治方案

拟行“腹腔镜手术下十二指肠前摘除术(Dixon) 回肠造瘘 肝转移瘤摘除 肝转移瘤微波消融”。

陈功专家教授病案回望与评价

该病人为直肠癌肝部多发性迁移(原始大概20枚),RAS/BRAF野生型、HER2无增加、MSS,病人于外院接受FOLFOXIRI 西妥昔单抗9周期时间后前去全院手术治疗。与肝胆科李斌奎专家教授一起开展直肠癌伴肝迁移当期摘除手术治疗,术中应用新式造影剂“示卓安”,让转移瘤无从逃遁。

最终共摘除17枚疾病、术中消溶3枚,S1段1枚0.7mm疾病紧靠下腔静脉,没有处理,按照计划手术后行立体式定项放化疗(SBRT),手术治疗用时近8钟头。

最终感谢大家一如既往的适用和努力,手术中全身上下贯注的大家才算是最酷的!

陈功专家教授

主任医生,博士研究生硕导

广东医学院附设肿瘤医院门诊结十二指肠科 办公室主任

我国临床医学肿瘤学好(CSCO)副理事长、理事

亚洲地区临床医学肿瘤学同盟(FACO)副理事长

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