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肠癌术后要不要辅助治疗呢?化疗?还是靶向治疗?科学抗癌!

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十多年来,大家国家结肠癌、直肠癌患病率持续升降,现阶段每一年增加患者大概四十万人,已是威协大家身心健康关键的恶变肿瘤!手术治疗仍是肠癌最关键的治疗方法,但癌病也是一种全身性疾病,手术后也要不必其他辅助治疗呢?辅助治疗是放化疗好?還是靶点治疗治疗好呢?

因为解剖学构造的缘故,肠癌治疗分成结肠癌、上位直肠癌计划方案【1】与立底位直肠癌计划方案【2】,二种治疗计划方案有同样、也是有不一样。

一、结肠癌、上位直肠癌手术后治疗

结肠癌、上位直肠癌若可切除的状况下立即手术治疗,手术后依据详细情况挑选辅助治疗。若不能摘除则考虑到转换治疗、或进到末期治疗。手术后辅助治疗计划方案依据微卫星多变性、发作的高风险要素制订。

Ⅰ期结肠癌、上位直肠癌手术后不用辅助放化疗,放化疗对患者存活時间无获利。

Ⅱ期结肠癌、上位直肠癌,具备错配修复基因变异/微卫星多变性高表述,手术后都不做辅助放化疗【1】;沒有发作高风险要素(肿瘤侵害肠道浆膜层T4、淋巴结节验出数≤12枚、脉管/神经系统侵润、机构低分化、未分裂)可挑选单药辅助放化疗【2】;若具备发作高风险要素则必须放化疗【3】。

整体上Ⅱ期患者放化疗获利率低于5%,也就是一百个人放化疗可能仅有五个人获益。

Ⅲ期结肠癌、上位直肠癌手术后需辅助放化疗,获利较为显著,一般辅助放化疗6个月,若发作危险因素低一些的患者,也可考虑到放化疗3个月。

二、中底位直肠癌手术后治疗

Ⅰ期中底位直肠癌,肿瘤侵润深层在肠道肌层及之内、沒有淋巴结节及远方迁移,TME手术治疗摘除,手术后也不用辅助治疗。

Ⅱ期、Ⅲ期直肠癌为进度期肠癌,强烈推荐手术前辅助放疗化疗,降期、减少手术治疗难度系数、提升切除率、降低手术后发作迁移风险性,手术后必须辅助放化疗6个月。

三、转移癌、或反复性肠癌的治疗

肠癌手术后辅助治疗以放化疗为主导,一般无需靶点治疗,仅有转移癌、或反复性肠癌才考虑到靶点治疗。

肠癌化疗药关键有“铂剂”、“替康”类、“氟尿”类,靶点治疗药品关键有“贝伐”、“西妥昔”、“瑞戈”、“呋喹”等。

愈来愈多的医师觉得末期肠癌治疗必须“排兵布阵”,有一线治疗、二线、三线治疗,也就是第一梯队、第二人才梯队、第三梯队……

肠癌患者一线治疗大多数都用了“铂剂” “氟尿”类药。二线治疗就可以用“替康”替代“铂剂”,或“铂剂”、“替康”、“氟尿”三药协同放化疗,还能够在放化疗的基本上再加上“贝伐”、或“西妥昔”。

应用“西妥昔”以前必须对肿瘤KRAS、NRAS、BRAFV600E等基因检查,野生型合理,而突变型失效。右半乙状结肠放化疗协同“贝伐”好一些,左半乙状结肠放化疗协同“西妥昔”好些一些,前提条件是遗传基因野生型。

末期肠癌二线治疗抗压强度须“不一样”,肿瘤负载大若健康状况容许则治疗抗压强度大一些,该下手时就下手!若病况平稳,可减少放化疗抗压强度,保持治疗,该停手时就停手!

肠癌错配修复基因变异/微卫星不稳定高表述的患者,二线治疗也可考虑到免疫力治疗、或放化疗协同免疫力治疗。

若二线治疗实际效果不太好,就考虑到三线治疗,如应用“瑞戈”、“呋喹”等药品,或进到姑息性治疗。

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