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结肠癌还分“右半”和“左半”,不是一种病?预后、治疗或不同!

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肠癌是大家国家多发的恶变肿瘤,患病率稳居第三,在其中结肠癌占到50%上下,每一年病发大概有二十万人。一般说来结肠癌愈后都比较好,医治在大的层面也基本相同,可是临床医学也发觉右半结肠与左半结肠愈后、医治一些不一样,伴随着医药学发展趋势,也了解到在其中一些缘故。

结肠呈“冂”型,以左上腹的脾区一分两截。右半结肠包含盲肠、升结肠、横结肠右边绝大多数,左半结肠包含结肠脾区、降结肠、乙状结肠。

右半结肠由肠系膜上主动脉操纵,血夜流回至肠系膜上静脉血管、门静脉、入肝右叶,其肠管宽敞而壁薄,內容物为液體、半液體状,肿瘤多主要表现为大便发黑、缺铁性贫血、腹疼、肿块等病症。

左半结肠由肠系膜下主动脉操纵,在肠系膜上主动脉正下方3厘米处由腹主动脉传出,血夜流回至肠系膜下静脉血管、脾静脉血管、门静脉、入肝左叶。左半结肠肠管狭小,萃取排泄物,內容物多呈半固态,肿瘤多主要表现为粘液便、黏液便、腹疼、便不干净等病症。

因为解剖学构造的缘故,结肠癌手术治疗有右半结肠根治术摘除术和左半结肠根治术摘除术二种手术。

总体来说,左半结肠癌愈后好些于右半结肠癌。若从分期方面论,Ⅰ期左、右半结肠癌愈后相距并不大,Ⅱ期右半结肠癌较左半结肠癌好一点点,Ⅲ期左半结肠癌要显著好于右半结肠癌,怎么回事?

右半结肠癌常见于女士、大龄病人,健康状况大多数要差一些。初期一般呈囊肿状,中后期病理学种类为低分化腺癌、印戒细胞癌要多一些,愈后可能就差一些。而左半结肠常见于男士、年青人,基础病可能少一些,健康状况好些一些,初期肿瘤多平整,机构分裂也相对性好些一些。

肠癌产生最重要的缘故是高脂、高蛋白食物、低甲基纤维素饮食搭配,以致于肠胃内胆汁酸增加,其类化合物、甲胆蒽(Ⅰ级致癌物质)也会相对增加,而右半结肠肠粘膜触碰到的甲胆蒽是左半结肠的10倍之多。因而,右半结肠癌体细胞基因变异点要较左边显著增加,也是右半结肠愈后差的关键缘故。

左、右半结肠癌手术后医治基本上沒有区别,可是针对转移癌、反复性肠癌却一些不一样,還是由于基因变异的难题。

肠癌常见到的遗传基因有KRAS、NRAS、BRAF遗传基因及其错配修复遗传基因,右半结肠多主要表现为突变型,医治不能用抗EGFR靶向药物,如“西妥昔”,要用放化疗协同“贝伐”,若确是野生型也可考虑到“西妥昔”。左半结肠癌遗传基因常主要表现为野生型,强烈推荐放化疗协同“西妥昔”、或“贝伐”。

可是,右半结肠癌错配修复基因变异(微卫星不稳定高表述)愈后好些一些,也许是Ⅱ期右半肠癌好于左半结肠癌的缘故,还可以考虑到免疫疗法。

近二、三十年愈来愈多的医师了解到右半结肠癌和左半结肠癌的不同点,医治也愈来愈精确化!我是@刘永毅医师 ,感谢你们的阅读文章!#健康科普排位# #癌病的实情# #南方地区身心健康超极团#

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