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12道知识问答,带你了解交界性卵巢肿瘤诊治

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交界处性卵巢肿瘤医治知识竞赛题~

交界处性卵巢肿瘤(Borderline ovarian tumors,BOTs)的定义于1929年由Taylor初次明确提出,觉得此类肿瘤的病理学组织学特点、分子生物学个人行为及愈后介乎良好和恶变肿瘤中间。

二零一四年版《WHO女性生殖器官肿瘤分类》选用交界性肿瘤/非典型增生性肿瘤(atypical pro⁃liferative tumor)来取名这一肿瘤,以往也被称作轻度恶变潜力肿瘤(low malignant potential tumor)。

手术前影像诊断查验、肿瘤标识物等一般不可以对肿瘤是不是归属于BOTs做出精确判定,术中冷冻和手术后基本病理学結果的符合率也较低。对其手术范畴、手术方法的挑选、保留生育作用手术的可行性分析及其手术后輔助医治的挑选和随诊等难题,现阶段仍存有众多异议。

1 卵巢交界性肿瘤是恶变的吗?产生占比高吗?

卵巢交界性肿瘤是一种病理学上主要表现为上皮细胞元且无间质侵润的异方差性变病,其个人行为不同于低等级卵巢癌,是一种单独的临床医学病症。交界性肿瘤占全部继发性卵巢肿瘤的14%-15%。

2 卵巢交界性肿瘤有哪几类,病发早吗?

卵巢交界性肿瘤病理学种类大多数为浆体性或粘液性,罕见状况下有子宫壁样全透明体细胞或移形体细胞交界处性。大概1/3的卵巢交界性肿瘤确诊时不够四十岁。

3 卵巢交界性肿瘤可以初期发觉吗? 有症状吗?一般要做什么检查?

约70%的患者就医时为I期,II-III期约29%,IV期患者不够1%。无症患者可能因妇科体检或影像诊断查验(超声波、CT、MRI)时被偶然发现。假如超声波显示信息卵巢襄肿存有内生性生长发育的乳头状瘤物,应猜疑为卵巢交界性肿瘤。

一部分患者可能存有病症如骨盆痛疼、下腹疼痛、性生活疼痛等。卵巢浆体性交界性肿瘤的两侧发病率可达到50%。与卵巢恶变肿瘤不一样,血清蛋白CA125检验好像无利于卵巢交界性肿瘤的确诊。

4 一侧卵巢交界性肿瘤能够仅做襄肿剥除吗?

针对显著仅为一侧肿瘤的I期患者,依据手术前影像诊断和术中探察等,如评定有期待保留生育工作能力或内分泌失调作用,提议行患侧配件摘除术、腹骨盆清洗视网膜穿刺活检及一切腹膜后异常疾病的穿刺活检,并摘除全部人眼由此可见疾病。

对粘液性肿瘤,假如阑尾外型一切正常,可以不摘除阑尾。一侧配件摘除比卵巢襄肿剥除更加合理,尤其是有切缘呈阳性时。襄肿剥除的患者发作時间更短,复发也高些。

5 假如手术后病理学发觉为恶变的,如何处理?

假如最后确认病理学诊断为侵蚀性、浸润性变病,则必须先开展手术分期,再决策下一步治疗方案。

6 卵巢交界性肿瘤是两侧的,如何保留生育作用?

知情同意后,双侧肿瘤患者也可以行保留生育作用的手术。针对双侧卵巢交界性肿瘤患者行一侧卵巢摘除术,另一侧卵巢襄肿剥除术是常见的治疗方法。

假如行两侧卵巢襄肿剥除术,则复发会比一侧摘除一侧剥除组上升,且多灶区复发高些,但生育结果会更好。

7 手术方式哪样最好?

手术方式能够采用破腹手术或是腹腔镜手术手术。现阶段未有随机试验评定腹腔镜手术方式。

回顾性分析显示信息:与破腹组对比,腹腔镜手术手术组更非常容易产生术中卵巢襄肿的裂开,更不容易开展全方位分期手术;可是二种组手术后的复发并无差别。

8 卵巢交界性肿瘤术时要做冷冻查验吗?

交界性肿瘤人眼由此可见卵巢囊腔内腔乳头状瘤赘物,类似菜花状赘生物或是珊瑚礁状的外型。

一般在手术探察获得肿瘤标本采集根据病理学确立病理学确诊。卵巢肿块手术中应基本开展冰冻切片查验。

9 无生育规定的女性采用哪样手术最好?

如卵巢交界性肿瘤患者就医时早已闭经,或是不期待再保留生育力或是内分泌失调作用,可开展包含孑宫和双配件摘除的全方位分期手术。但应知情同意与患者讨可否接受太早绝经的症状,对日常生活的危害以及应对措施。

10 末期患者也可以行保留生育作用的手术吗?

变病局限性在卵巢的患者经常是被确诊为卵巢良好变病,在手术时被偶然发现交界性肿瘤。假如患者期待保留生育作用,则可开展传统手术,但最好是术中探察视网膜或别的腹膜后变病并穿刺活检。

II期之上患者一般提议采用包含孑宫和双配件摘除的全方位分期手术。末期卵巢交界性肿瘤患者仍可保留生育力,尤其是另一侧卵巢沒有累及时。

11 卵巢交界性肿瘤医治愈后状况好么?

整体上不错,愈后在于肿瘤的分期和病理学特点。英国SEER数据库查询2818例患者的5年和十年存活率:I期患者各自为99%和97%,II期患者98%和90%,III期患者96%和88%,IV期患者77%和69%。

12 卵巢交界性肿瘤手术后发作了该怎么办?

卵巢交界性肿瘤的发作必须再度手术摘除,一般挑选全方位分期手术和减瘤手术。若为沒有恶变变的交界性肿瘤发作,一般不容易造成身亡。就算发作若有独特要求患者仍能够保留孑宫和一侧卵巢或是一部分卵巢,进而保留生育力。

权威专家介绍

12道知识问答,带你了解交界性卵巢肿瘤诊治

陈鲁专家教授

中科院高校附设肿瘤医院门诊(浙江肿瘤医院门诊) 妇瘤普外 主任医生

浙江防癌研究会妇产科肿瘤技术专业联合会常委会

浙江针灸学会妇产科肿瘤联合会委员会

浙江肿瘤医治质量控制管理中心肿瘤消化内科专家组成员

善于医治妇产科肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的基本及微创手术手术,保留生育作用的恶变肿瘤手术,妇产科良好病症(子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫颈上皮内瘤变,卵巢襄肿,孑宫内膜异位症,私处变病等)的医治,及其新辅助化疗、手术后輔助放化疗。

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