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CGC 2020 | 李延青教授:论结直肠癌的重点筛查对象与方法

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CGC 2020 | 李延青教授:论结直肠癌的重点筛查对象与方法

由中国医师协会、中国医师协会消化吸收病学分制会举办,广东针灸学会、广东医学院附设第五医院筹办的中国医师协会第二十次全国各地消化系病学术会于今年10月29-31日在广东泉州市举办。

此次大会上,来源于山大齐鲁医院消化内科的李延青教授以“结直肠癌(CRC)初期确诊新模式”为主题风格开展了精彩纷呈的学术讨论,医脉通现为您展现以下。

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李延青

山大齐鲁医院教授、博导

山大消化吸收病研究室优点

加拿大墨尔本大学博士

中国医师协会消化吸收技术专业联合会副主委

我国医师协会内窥镜联合会副理事长

山东微生态科学研究与诊治管理中心负责人

我国结直肠癌现状

伴随着近些年在我国日常生活标准改进和城市化进程加快,CRC发病率明显升高。

以往,很多医师觉得在我国消化系统癌的重心点取决于胃癌,CRC离大家较远。事实上这些年,CRC发病率飙涨。就拿上海市举例说明,CRC发病率早已超出胃癌,为第二大多发癌病。

因为在我国对CRC筛查的高度重视度不足,CRC的初期诊断率仅在10%-15%。

做为不可多得非常容易筛查的肿瘤,CRC的初期诊断率的提高能明显减少患病率。

2000年前在我国CRC的5年生存率不够50%;伴随着对筛查的高度重视,CRC的5年生存率持续提升 ,但仍小于欧美国家等资本主义国家。

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诊断越晚,CRC患者的5年生存率越低。

群体筛查VS机遇性筛查

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群体筛查的实际效果怎样?李延青教授引入了在我国上海市二零一三年进行的CRC筛查新项目的数据信息,此项筛查新项目的详细介绍见下面的图:

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李教授汇总道:

鸡内金筛查新项目初期结肠癌诊断率显著高过上海市住户初期结肠癌诊断率(52.80%vs 12.13%);

鸡内金筛查新项目结肠癌诊断率明显高过上海市住户结肠癌发病率(210.07/十万vs109.00/十万);

鸡内金筛查新项目结肠癌五年生存率显著高过未参加筛查的因症就医结肠癌患者(81.00%vs57.00%)。

由此可见,筛查能使患者显著获利。

广州市疾控管理中心发布的二零一四年广州市户籍住户癌病监管数据信息也令人担忧,据显示信息,每日有7.五个户口诊断为CRC,CRC发病率升到全部肿瘤第二位,患病率升到第三位,而结肠癌初期诊断率仅有13%。

而且,CRC的病发趋向低龄化,均值病发年纪从均值60岁之上降至四十岁上下。

可是,群体筛查(小区群体)目前规模性进行艰难很大,机遇性筛查(对于就诊群体开展的筛查)有望变成目前筛查关键方式。

什么群体应关键筛查?

据科学研究,“三高”患者结直肠肿瘤发病率上升。

鸡内金Ⅱ型糖尿病患者患者的CRC发病率显著高过非糖尿病患者患者:9.89%vs 2.03%;

鸡内金冠脉病症患者结直肠肿瘤发病率高过一般群体:30.4%vs20.8%;

鸡内金颈动脉狭窄患者结十二指肠进度期囊腺瘤诊断率高过无颈动脉狭窄群体:15.2%vs 8.2%。

因而,机遇相关检查总体目标群体除开心血管内科就医患者中的CRC高危群体,还应列入别的就医部门中普遍的糖尿病患者患者、心血管疾病患者、心脑血管病患者。

教授觉得,针对这种依从不错、关心自身身心健康的患者开展机遇性筛查有希望变成目前合适我国国情的CRC筛查新模式。

现阶段可选择的筛查方式

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在西方国家,因为胃肠镜检查偏贵,且50-60%的CRC多见于于左半乙状结肠,因而乙状结肠镜查验(06)存有优点;同样,CT乙状结肠造影检查也国外应用较多。中国一般应用胃肠镜检查,胃肠镜检查的病理学結果是CRC确诊的“金标准”。

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化学方法排泄物潜血实验比较传统式,其虽简易便捷,但会受饮食搭配、药品危害。

早前,欧洲国家也应用化学方法,但因为化学方法检验敏感度低,精确性低。以后便对于此事开展了改进,改进后的高敏gFOBT(HS-gFOBT)在敏感度上面有一定的提高,但针对高些的敏感度的直接证据比较有限。

判定FIT对CRC的确诊結果依据生产厂家、验出线、批号的不一样有差别,可靠性较弱。

定量分析FIT(qFIT)可根据自动化技术、批量处理,评定排泄物Hb水平。結果为连续变量,能够为医师出示大量的患者变病信息内容,且可靠性佳。该法日本、欧洲国家已变成流行。

qFIT融合排泄物DNA检验确诊结十二指肠变病是另一种方式,但DNA检验价格比较贵,且需和FIT协同开展,无法营销推广。

最终,李延青教授还详细介绍了其精英团队已经产品研发的一种高敏定量分析排泄物免疫系统潜血实验(hs-qFIT),其敏感度达到94%,非特异93%高些。检验管可在常温状态储存7天,冷冻14天,患者能够在家里采便后带到医院门诊检验,方便使用,是CRC初筛的首选方式之一。

汇总

CRC发病率明显升高,患病率高。早诊早诊可明显增强CRC患者存活率,重点对象机遇性筛查有望变成目前合适基本国情的早诊新模式。高敏定量分析FIT精确性好,是筛查的首选方式。

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